Лечение периодонтита

Периодонтит — это серьезное заболевание, при котором возникает воспаление тканей, окружающих корень зуба. Эти ткани удерживают зуб в костной лунке и обеспечивают его амортизацию при жевании. Когда инфекция проникает за пределы корневого канала, развивается патологический процесс, который без своевременного вмешательства приводит к потере зуба.

В стоматологии периодонтит считают одним из самых распространенных осложнений запущенного пульпита или некачественного эндодонтического лечения.

Причины развития

Основная причина периодонтита — проникновение болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего это происходит в ситуациях, среди которых:

  1. Невылеченный пульпит. Когда воспаление пульпы (нерва) переходит через верхушечное отверстие корня.
  2. Ошибки при лечении каналов. Неполная обтурация, оставление инструментов, перфорация стенки корневого канала.
  3. Травма зуба. Удар, ушиб или хроническая перегрузка (например, при завышенной пломбе).
  4. Медикаментозное воздействие. Попадание сильнодействующих паст или антисептиков за верхушку корня.
  5. Распространение инфекции из соседних очагов (гайморит, остеомиелит).

Также выделяют острый и хронический периодонтит — формы, которые различаются по скорости развития и клинической картине. Любая из них требует немедленного вмешательства.

Лечение периодонтита всегда начинается с диагностики.

Врач проводит:

  • визуальный осмотр, пальпацию десны, перкуссию;
  • прицельный рентгеновский снимок или конусно-лучевую КТ;
  • электроодонтометрию (по показаниям).

Только после этого составляется план.

Этапы лечения

1
Обеспечение оттока экссудата.
Под местным обезболиванием врач препарирует кариозную полость, удаляет некротизированную пульпу (если она сохранилась) и создает прямой доступ к устьям корневых каналов. При остром гнойном процессе зуб оставляют открытым на 1–2 суток либо закладывают рыхлую турунду с антисептиком.
2
Инструментальная и медикаментозная чистка.
С помощью эндомотора и файлов канал расширяют, удаляют инфицированный дентин. Обязательна ирригация антисептиками (гипохлорит натрия, хлоргексидин) с ультразвуковой активацией. Цель — уничтожить инфекцию во всех боковых ответвлениях.
3
Временная лечебная паста.
В высушенный канал вводят кальцийсодержащий препарат. Он снимает воспаление и стимулирует восстановление кости. Зуб закрывается временной пломбой на срок от 1 недели до 2–3 месяцев (зависит от размера очага).
4
Постоянная обтурация.
После контрольного рентгена, когда воспаление купировано, временную пасту удаляют и навсегда пломбируют корневой канал гуттаперчей с силером. Золотой стандарт — 3D-обтурация горячей гуттаперчей, обеспечивающая абсолютную герметичность.
5
Восстановление коронки.
В зависимости от объема разрушения устанавливают постоянную пломбу, керамическую вкладку, штифт или культевую вкладку с коронкой.
Если консервативный подход неэффективен (вертикальный перелом корня, непроходимость канала), прибегают к микрохирургии: резекция верхушки корня, гемисекция или удаление зуба. Но опытный врач всегда старается сохранять родные зубы.

Опасность периодонтита

Многие пациенты недооценивают угрозу, полагая, что если зуб не болит, то и проблем нет. Это фатальное заблуждение. Периодонтит может привести к таким последствиям, как:

  • Деструкция костной ткани. Постепенно кость рассасывается, зуб теряет опору, начинает шататься и выпадает сам или требует удаления.
  • Кисты и гранулемы. Эти полости с гноем могут достигать 2–3 см, повреждая корни соседних зубов, прорастать в гайморову пазуху или нижнечелюстной канал.
  • Флегмона и абсцесс. Гнойное расплавление мягких тканей лица и шеи — состояние, угрожающее жизни, требующее экстренной госпитализации.
  • Сепсис. При попадании бактерий в кровоток развивается системное воспаление с высокой летальностью.
  • Потеря зуба. В запущенных случаях сохранять зуб уже невозможно, единственный выход — удаление и последующая имплантация.

Поэтому лечение периодонтита — это не косметическая процедура, а жизненно важная необходимость. Современная стоматология предлагает консервативный и хирургический методы, позволяющие в 90% случаев обойтись без удаления.

Дентальный микроскоп — преимущества использования

Современный стандарт стоматологии невозможно представить без микроскопа. Это не роскошь, а необходимость для качественного лечения.

Вот ключевые преимущества:

  1. Увеличение до 40 раз. Врач видит мельчайшие детали: добавочные устья, трещины эмали, перфорации, сколы инструментов. Без микроскопа это просто не заметить.
  2. Точная диагностика. Под микроскопом легко обнаружить пропущенный канал или неплотно запломбированный участок — частые причины рецидива.
  3. Идеальная обработка. Даже в искривленных или облитерированных каналах микроскоп позволяет полностью удалить инфицированную ткань и не оставить очагов воспаления.
  4. Минимальная травматичность. Работая под увеличением, врач удаляет только измененный дентин, максимально сохраняя здоровые структуры.
  5. Успешное перелечивание. Ретритмент (повторное лечение) ранее пролеченных периодонтитов эффективен только с использованием микроскопа.
  6. Контроль каждого этапа. Можно проверить качество пломбирования прямо в процессе, а не только по финальному снимку.

Клиника, оснащенная микроскопом, может дать гарантию предсказуемого результата. Именно поэтому современная стоматология считает работу без оптики недостаточно качественной, особенно при лечении многокорневых зубов.

Стоимость лечения

Цена лечения периодонтита складывается из множества переменных. На стоимость влияют такие факторы, как:

  • Количество корневых каналов. Чем больше каналов, тем выше цена лечения.
  • Сложность прохождения. Облитерация, сильные изгибы, наличие старого пломбировочного материала или штифта — все это увеличивает трудозатраты.
  • Необходимость распломбировки. Удаление старой гуттаперчи или цемента оплачивается отдельно и может превышать стоимость первичного лечения.
  • Стадия заболевания. Острый гнойный процесс часто требует нескольких визитов с временной пастой, что удорожает итоговую услугу.
  • Использование микроскопа. Работа под микроскопом повышает цену лечения на 30–50%, но многократно улучшает прогноз.
  • Способ восстановления. Постоянная пломба, вкладка или коронка — разный уровень затрат.

Цены на лечение периодонтита

Временное пломбирование 1-го корневого канала
3 000 ₽
Временное пломбирование сложного одноканального зуба
10 000 ₽
Временное пломбирование сложного 2-х канального зуба
15 000 ₽
Временное пломбирование многоканального зуба
23 000 ₽
Постоянное пломбирование 1-го корневого канала
3 000 ₽
Постоянное пломбирование сложного одноканального зуба
10 000 ₽
Постоянное пломбирование сложного 2-х канального зуба
15 000 ₽
Постоянное пломбирование многоканального зуба
23 000 ₽
Лечение 1-го корневого канала (Обработка, пломбирование корневого канала. При необходимости распломбирование к/к, лечение воспалительного процесса, установка штифта)
6 000 ₽
Лечение сложного одноканального зуба
20 000 ₽
Лечение сложного 2-х канального зуба
30 000 ₽
Лечение многоканального зуба
46 000 ₽

В сети клиник «Стомус» мы лечим даже сложные случаи, избегая удаления. Не терпите боль — приходите к нам.

Помните: лечение периодонтита — не та услуга, где можно экономить. Качественно пролеченные корневые каналы — залог того, что зуб прослужит десятилетия. Современная стоматология с микроскопом и опытным врачом позволяет лечить даже безнадежные случаи, избегая удаления.

Симптоматика периодонтита
Проявления зависят от стадии. Однако есть общие симптомы, которые должны насторожить:
Боль при надкусывании, постукивании по зубу. Пациент часто говорит: «мешает смыкать челюсти, кажется, что зуб стал длиннее».
Самопроизвольная ноющая или пульсирующая боль, усиливающаяся от горячей пищи.
Отечность десны в проекции корня, гиперемия, болезненность при пальпации.
Свищевой ход на десне с гнойным отделяемым — классика хронического процесса.
Гнилостный запах изо рта, потемнение эмали пораженного зуба.
При остром гнойном периодонтите — подъем температуры, озноб, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.
Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, не откладывайте визит к врачу. Раннее лечение позволяет сохранять анатомическую единицу без хирургических агрессивных вмешательств.
Стадии развития
Эволюция периодонтита проходит несколько этапов. Понимание стадии помогает выбрать оптимальный метод терапии.
Острый серозный.
Воспаление без гноя. Боль возникает периодически, зуб неподвижен. На рентгене изменений почти нет.
Острый гнойный.
Экссудат превращается в гной. Боль становится распирающей, постоянной, отдает в ухо или висок. Пациент не может сомкнуть челюсти.
Хронический фиброзный.
Почти бессимптомная фаза. В тканях разрастаются грубые волокна. Диагностируется случайно на снимке.
Хронический гранулирующий.
Активная деструкция кости. Формируются грануляции, периодически возникают свищи. Часто дает обострения.
Хронический гранулематозный.
Вокруг верхушки корня образуется капсула — гранулема или киста. Разрастаясь, она разрушает соседние зубы и кость.
Переход острого процесса в хронический — типичный сценарий при отсутствии качественного лечения периодонтита.

Качество лечения подтверждают независимые порталы

722 отзывов
5 / 5
99 отзывов
5 / 5
1246 отзывов
4.9 / 5
60 отзывов
4,9 / 5
20 отзывов
4.7 / 5
11 отзывов
4,8 / 5

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос - можете написать нам напрямую и мы ответим вам в ближайшее время
Почему при периодонтите боль может отсутствовать или быть слабой?
Пациентам важно знать: хроническая форма нередко протекает почти без симптомов. Заподозрить неладное помогают свищ на десне, стойкий неприятный привкус или запах изо рта, дискомфорт при надкусывании, потемнение эмали зуба, а также периодические обострения.
Почему терапия растягивается на несколько посещений и зачем в канал закладывают лекарство?
Многие пациенты рассчитывают на один визит. Однако при инфицировании тканей за верхушкой корня или при активном воспалительном процессе необходим поэтапный подход: требуется снять острые проявления, поставить временную пломбу с лечебной пастой и проследить динамику. Только после стихания воспаления приступают к постоянному пломбированию.
Какие ощущения после лечения считать нормой, а какие — поводом обратиться к врачу?

Норма: незначительная болезненность при накусывании или повышенная чувствительность, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Повод срочно обратиться к врачу: нарастающий отек десны или щеки, повышение температуры тела, усиление боли, невозможность сомкнуть челюсти из-за дискомфорта, резкое ухудшение общего самочувствия.

Что определяет долгосрочный прогноз? Можно ли вылечить периодонтит навсегда и почему иногда все же приходится прибегать к перелечиванию, резекции верхушки корня или удалению?

Ключевые факторы риска: сложная анатомия корневых каналов (дополнительные разветвления, сильные изгибы), пропущенные или непройденные каналы, перфорации стенок, трещина корня, качество обтурации, герметичность постоянной пломбы или коронки, а также своевременность восстановления зуба после эндодонтии.

При соблюдении всех правил можно добиться многолетней ремиссии, но при наличии перечисленных проблем возможен рецидив, требующий повторного лечения, хирургической коррекции или даже удаления зуба.